双脚脚踝浮肿常见于血液循环障碍、肾脏疾病或局部损伤，需结合伴随症状判断严重程度。主要诱因包括久站久坐、静脉功能不全、心肾功能异常等，轻微肿胀可通过抬高下肢、适度运动缓解，持续不退需就医排查病理因素。
1.生理性因素
长时间站立或久坐会导致下肢静脉回流受阻，重力作用使液体滞留于脚踝。穿紧身裤袜、高跟鞋可能加重症状。建议每1-2小时活动踝关节，坐卧时用枕头垫高双脚15厘米以上，促进静脉回流。孕妇在孕晚期出现脚踝肿胀属常见现象，需监测血压排除妊娠高血压。
2.静脉系统病变
下肢静脉曲张患者可见踝部凹陷性水肿，傍晚加重晨起减轻。弹力袜压迫治疗可改善症状，严重者需进行静脉射频消融术。深静脉血栓形成时往往伴随单侧腿围增粗、皮肤发热，需紧急超声检查并抗凝治疗，常用药物包括利伐沙班、达肝素钠等。
3.内脏器官疾病
慢性心功能不全导致右心衰竭时，水肿从脚踝向上蔓延，伴有夜间阵发性呼吸困难。肾功能异常引发的水肿多伴随眼睑浮肿、尿量减少，实验室检查可见肌酐升高。肝硬化患者由于低蛋白血症，会出现对称性踝部水肿合并腹水。这类情况需完善心电图、肝功能等检查，遵医嘱使用呋塞米等利尿剂。
4.局部创伤炎症
踝关节扭伤后48小时内会出现肿胀淤血，应采用RICE原则处理：休息制动、冰敷患处、弹性绷带加压包扎。痛风急性发作常累及第一跖趾关节，但严重时也会波及踝部，需通过秋水仙碱和非甾体抗炎药控制炎症。
持续超过72小时的脚踝水肿，或伴随胸闷、尿少、体重骤增等症状，必须及时排查心肾疾病。日常避免高盐饮食，每日钠摄入量控制在2000mg以内，适量补充含钾食物如香蕉、菠菜有助于水分代谢。选择游泳、骑自行车等对下肢压力较小的运动，可增强静脉回流效率。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
