宫腔镜主要用于检查子宫腔内病变，包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连等异常情况，同时可评估不孕症或异常子宫出血的病因。检查通过光学镜头直观观察宫腔形态及内膜状态，兼具诊断与治疗功能。
1. 子宫内膜病变筛查
宫腔镜能清晰识别子宫内膜息肉、内膜增生或癌变。息肉表现为宫腔内粉红色赘生物，内膜癌可见异常血管增生。检查时同步进行活检可明确病理性质，0.5cm以上息肉可即时电切。
2. 子宫结构异常诊断
黏膜下肌瘤在宫腔镜下呈球形凸起，根据突向宫腔程度分为0型、1型、2型。宫腔粘连可见纤维条索分隔宫腔，重度粘连导致宫腔变形。检查同时可进行肌瘤切除或粘连分离术。
3. 不孕症相关评估
不孕患者通过宫腔镜可发现影响胚胎着床的因素：子宫内膜炎症呈现充血水肿，子宫纵隔导致宫腔形态异常，输卵管开口堵塞等。检查时可行输卵管插管通液术，疏通率可达70%。
4. 异常出血病因探查
针对经期延长、经量增多患者，宫腔镜能鉴别黏膜下肌瘤、内膜息肉或内膜增生。绝经后出血患者可排除内膜癌变，检查准确率显著高于超声。术中采用5%葡萄糖溶液膨宫，减少电解质紊乱风险。
宫腔镜检查需在月经干净后3-7天进行，术前需禁食6小时。检查过程约10-15分钟，静脉麻醉下疼痛轻微。术后可能出现少量出血，2周内禁止性生活。该技术对宫腔病变的诊断准确率达95%以上，部分病例可实现检查治疗同步完成，避免二次手术创伤。建议异常子宫出血、备孕1年未孕或超声提示宫腔异常者积极就诊。
编辑：boheyiliao 来源：妇科
