胎儿颈部见W形压迹可能与脐带绕颈相关，需结合超声评估绕颈周数及胎儿血流情况。单次绕颈且血流正常通常无需过度干预，但需加强监测；若绕颈≥2周或出现血流异常，需警惕胎儿缺氧风险。
1. 脐带绕颈的发生原因
脐带过长（超过70cm）、羊水过多、胎儿活动频繁是主要诱因。遗传因素可能导致脐带弹性异常，增加缠绕风险。孕晚期胎儿体积增大，活动空间减少，绕颈现象更易被发现。
2. 临床分级标准
超声报告显示U形压迹提示绕颈1周，W形为2周，锯齿形则达3周以上。需配合脐动脉血流S/D值判断，孕晚期S/D＞3.0或出现舒张期血流缺失需紧急处理。
3. 应对方案
医疗监测：每周1次胎心监护，绕颈2周以上建议每3天监测。生物物理评分＜6分或胎心变异减速时，需住院观察。
体位调整：左侧卧位可增加胎盘供血，每日保持12小时以上。避免仰卧位引发仰卧位低血压综合征。
氧疗干预：家庭备用便携式氧气瓶，每日2次低流量吸氧，每次30分钟改善胎儿氧供。
4. 紧急处理指征
胎动减少50%或持续剧烈胎动后突然静止，提示急性缺氧可能。破水时出现绿色羊水，需30分钟内就医。孕34周后确诊严重绕颈可考虑提前终止妊娠。
规范产检可及时发现90%以上的脐带绕颈相关风险。单纯W形压迹孕妇中，约85%能经阴道自然分娩，但需配备持续胎心监护。建议自数胎动，早中晚各1小时，正常值为每小时3-5次。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
