肾结石是否严重取决于结石大小、位置及并发症，多数不直接危及生命，但梗阻或感染可能引发脓毒症等致命风险。关键处理包括药物排石、体外碎石或手术取石，同时调整饮食预防复发。
1. 肾结石的潜在风险
直径小于5毫米的结石通常可自行排出，但超过6毫米的结石易引发尿路梗阻。肾盂或输尿管完全梗阻会导致肾积水，72小时内未处理可能造成不可逆肾功能损伤。合并感染时可能进展为肾积脓，细菌入血诱发感染性休克，这是最危险的并发症，死亡率达20%-40%。
2. 需紧急就医的警示症状
出现持续剧烈腰痛伴发热（体温超过38.5℃）、寒战、血尿或排尿困难，提示可能存在梗阻性脓肾。老年患者或糖尿病患者更易发生尿源性脓毒症，这类人群出现恶心呕吐、意识模糊等全身症状时需立即急诊处理，必要时进行输尿管支架置入或肾造瘘引流。
3. 临床常用治疗方案
药物疗法：α受体阻滞剂坦索罗辛可扩张输尿管，双氯芬酸钠缓解水肿，枸橼酸钾调节尿液PH值。体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂结石，输尿管镜钬激光碎石处理中段结石，经皮肾镜取石术解决复杂鹿角形结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4. 预防复发的关键措施
每日饮水量维持在2000-3000ml，避免浓茶和碳酸饮料。草酸钙结石患者限制菠菜、坚果摄入，尿酸结石减少动物内脏和海鲜。每周进行3次30分钟的有氧运动如快走或游泳，久坐人群每小时起身活动5分钟。定期复查泌尿系超声，结石高复发人群建议每半年检查一次。
肾结石本身属于可治愈疾病，但忽视治疗可能造成严重后果。掌握疼痛管理和及时就医的指征至关重要，90%的患者通过规范治疗可完全康复。建立科学的饮水习惯和定期随访机制，能将复发率降低60%以上，完全不必过度恐慌但需保持必要警惕。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
