恶露是否排净可通过观察颜色、气味、持续时间及伴随症状判断。正常恶露经历血性、浆液性、白色三阶段，约持续4-6周。若出现鲜红色出血超过2周、恶臭、发热或腹痛需警惕异常。
1. 观察颜色变化
产后3-4天为血性恶露，呈鲜红色；5-10天转为淡红色浆液性恶露；10天后变为白色或淡黄色。若血性恶露持续超过2周，或颜色反复由浅变深，提示可能存在胎盘残留或子宫复旧不良。哺乳时宫缩痛伴随少量出血属正常现象。
2. 注意气味与分泌量
正常恶露有轻微血腥味，每日用量不超过月经量。若出现腐臭味、脓性分泌物，或每小时浸透一片卫生巾，需考虑产褥感染或晚期产后出血。产后1周内可使用计量型卫生巾监测出血量，突然增多需急诊。
3. 持续时间标准
剖宫产产妇恶露持续时间可能延长1-2周。超过8周未净需就医排查，常见原因包括子宫内膜炎、绒毛膜癌等。自然分娩后42天复查时，医生会通过超声检查子宫内膜厚度，超过1.5cm可能存在组织残留。
4. 异常症状识别
发热超过38℃、会阴伤口红肿渗液、头晕乏力等贫血表现，均提示恶露异常。居家可监测体温和血压，发现异常及时就诊。哺乳期用药需谨慎，甲硝唑等抗生素需在医生指导下使用。
产后保持会阴清洁，每日温水清洗2次；避免过早剧烈运动；坚持母乳喂养促进宫缩；42天内禁止性生活。发现恶露异常时，可先尝试口服益母草颗粒促进子宫收缩，3天无改善需立即就医。定期产后复查是判断恶露排净的金标准，建议所有产妇按时完成。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
