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留观室白班，带着规培生感受了一下急诊。
送来的第一个病人，分诊台护士说：「来了个腹痛、发热的，家属去挂了急诊内科。」
走到患者旁没问病情，我直接说：「你确定不让挂外科？腹痛、发热、巩膜黄染，明显的化脓性胆管炎，胆总管很有可能有石头。」
患者的家属说：「昨天刚做了上腹部强化，没有结石。」
我问：「没查血？」家属说：「没查。」
接着询问家属：「那我给你查查血？我还是认为需要看外科，确定看内科？」家属肯定说：「那你给查查血吧，看内科。」
规培生说：「你看腹部强化确实没事。」
腹部强化如下：
我看了一眼强化说道：「看这个强化及进展速度，这个胆管不是完全堵了，这次逆行感染了，也需要急症处理了，大肠杆菌感染性大。」
规培生看着我露出不可置信的表情！我笑着说：「看面相就能看出来，不需要开检查。」
规培生狐疑的问道，「看面相？」
接着快速给第一个患者开完检查，在等待检查结果的同时，第二个患者送来了。
患者抱着被子一直抖，我快速掀开患者的被子看一眼，本想查体，问完病史就急匆匆写病历了。
规培生问：「这次你从他面相上能看出什么？」
我：「化脓性胆管炎，胆管全堵了。」
规培生：「那你为什么不让他看外科了？」
我：「花斑都长到肚脐以上了，我再让外科接，人等不了，会死的，很确定！」
很快患者的结果全出，电话联系肝胆外科会诊，联系超声科穿刺引流，引流后收入肝胆外科。
同时第一个患者的结果也出，结果竟是...
安静下来后，规培生问「怎么才能看面相就能诊断疾病？」
编辑：ifhealth 来源：丁香园
